Лумбална остеохондроза

Лумбална остеохондроза е хронична болест која се развива како резултат на дегенеративен-дистрофичен процес во интервертебрални дискови. Болеста е широко распространета и влијае во повеќето случаи луѓе од 25 до 40 години.

Според статистиката на болки во грбот, барем еднаш во животот се доживува секоја секунда возрасно лице, додека во 95% од случаите тие се должат на остеохондроза на 'рбетот.

Пациентите со тежок тек на лумбална остеохондроза, со постојана болка и други манифестации се препознаваат како привремено оневозможени. Ако во рок од четири месеци нивната состојба не се подобри, се реши прашањето за формирање на група за инвалидитет.

Лумбалната остеохондроза е сериозен медицински и социјален проблем, бидејќи болеста главно влијае на луѓето од најмногу работна возраст, а покрај тоа, во отсуство на третман, може да предизвика формирање на хернија на интервертебралниот диск.

Причини и фактори на ризик

Факторите што се претпоставуваат за развој на лумбална остеохондроза се:

• абнормалности на структурата на 'рбетот;
• Лумбализацијата е вродена патологија на 'рбетот, која се карактеризира со раздвојување од сакрумот на првиот пршлен и нејзината трансформација во шестата (дополнителна) лумбална;
• Сакрализацијата е вродена патологија, во која Петтиот лумбален пршлен се храни со сакрумот;
• асиметрична локација на зглобните пукнатини на интервертебралните зглобови;
• патолошко стеснување на 'рбетниот канал;
• рефлектирани спондиогени болки (соматски и мускули);
• дебелина;
• Седечки начин на живот;
• продолжена изложеност на вибрации;
• систематско физичко оптоварување;
• Пушење.

Несаканите статиодинамични оптоварувања во комбинација со еден или повеќе фактори на ризик доведуваат до промена на физиолошките својства на јакната на јакната на влакнести диск, играјќи улога на шок -абсорбирање и обезбедување на подвижност на 'рбетниот колона. Основата на овој процес е деполимеризација на полисахариди, што доведува до губење на влагата со ткаенина на млазното јадро. Како резултат, јадрото на јакната и со него, влакнестиот диск ги губи своите еластични својства. Понатамошните механички оптоварувања предизвикуваат испакнување на влакнестиот прстен што ја изгуби еластичноста. Овој феномен се нарекува испакнување. Пукнатините се појавуваат во влакнестото јадро, преку кои испаѓаат фрагменти од јадрото на јакната (пролапс, хернија на интервертебралниот диск).

Долгата компресија на нервните корени што ги инервираат одредени органи на абдоминалната празнина со текот на времето доведува до влошување на нивното функционирање.

Нестабилноста на 'рбетниот сегмент е придружена со реактивни промени во телата на соседните пршлени, се развиваат интервертебрални зглобови и истовремена спондилна артроза. Значајна контракција на мускулите, на пример, против позадината на физичката активност, доведува до промена на вертебралните тела и повреда на нервните корени со развој на радикуларен синдром.

Остеофитите можат да бидат уште една причина за болка и невролошки симптоми со лумбална остеохондроза - израстоци на коски на процеси и тела на пршлени кои предизвикуваат синдром на Ројшолд или компресија на миелопатијата (компресија на 'рбетниот мозок).

Форми на болеста

Во зависност од тоа кои структури се влечат во патолошкиот процес, лумбалниот остеохондроза клинички се манифестира од следниве синдроми:

• Рефлекс- Лумбалгија, Лумбоичахалија, Лумбаго; се развиваат наспроти позадината на рефлексната пренапон на мускулите на грбот;
• компресија ('рбетниот, васкуларен, радикуларен) - Нивниот развој доведува до компресија (компресија) на 'рбетниот мозок, крвните садови или нервните корени. Примери се лумбосакралниот радикулитис, радикулоихемија.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Со лумбална остеохондроза, симптомите се одредуваат со кои структурите се влеваат во патолошкиот процес.

Лумбаго се јавува под влијание на хипотермија или физички пренапон, а понекогаш и без очигледна причина. Болката се појавува ненадејно и пука. Се засилува кога кивање, кашлање, вртење на телото, физички напор, седиште, стоење, одење. Во положбата на лежење, болката е значително слабеење. Зачувани се чувствителност и рефлекси, обемот на движења во лумбалниот регион е намален.

На палпацијата, тие набудуваат:

• болка во лумбалниот регион;
• спазам на паравертебрални мускули;
• Израмнувањето на лумбалната лордоза, која во многу случаи е комбинирано со сколиоза.

Синдром на затегнување на нервните корени со лумбален е негативен. При кревање права нога, пациентите забележуваат зголемување на болката во долниот дел на грбот, а не нивниот изглед во издолжен долен екстремитет.

Честопати, со лумбална остеохондроза, има повторна појава на напади на болка, кои секој пат стануваат се повеќе интензивни и долги.

Со Лумбалија, клиничката слика наликува на лумбого, сепак, зголемување на интензитетот на болка се случува во рок од неколку дена.

Кај лумбалниот дел, пациентите се жалат на болка во долниот дел на грбот, кои зрачат на едниот или на двата долните екстремитети. Болката се шири над задникот и задниот дел на бутот и никогаш не ги достигнува нозете.

Вазомоторните нарушувања се карактеристични за лумбалното -значење:

• промени во температурата и бојата на кожата на долните екстремитети;
• чувство на топлина или студ;
• Повреда на снабдувањето со крв.

Развојот на синдромите на лумбална компресија е клинички манифестиран со следниве симптоми:

• Дерматомска Гипалгезија;
• Болки за пукање;
• слабеење или целосно губење на длабоки рефлекси;
• Периферна пареза.

Со синдроми на компресија, болката се засилува при навалување на телото, кивање и кашлање.

Дијагностика

Дијагноза на лумбална остеохондроза се спроведува врз основа на клиничката слика на методите на болест, лабораториски и инструментални истражувања.

Во тестовите на крвта против позадината на лумбалната остеохондроза, може да се забележи:

• намалување на концентрацијата на калциум;
• зголемување на ESR;
• Зголемување на нивото на алкална фосфатаза.

При дијагностицирање на лумбална остеохондроза, радиолошкото испитување на 'рбетот е дадено големо значење.

Долгата компресија на нервните корени што ги инервираат одредени органи на абдоминалната празнина со текот на времето доведува до влошување на нивното функционирање.

X -ray карактеристиките што ја потврдуваат дијагнозата се:

• промена во конфигурацијата на погодениот сегмент;
• pseudospondylastez (промена на поврзани вертебрални тела);
• деформација на затворени плочи;
• израмнување на интервертебралниот диск;
• Нееднаква висина на интервертебралниот диск (симптом на растојанието), кој е поврзан со асиметричен тон на мускулите.

Исто така, при дијагностицирање на лумбална остеохондроза во присуство на индикации се користат:

• Миелографија, пресметана или магнетна томографија за одбивање - се неопходни за постојани симптоми, развој на невролошки недостаток;
• Сцинтиграфија (Студија за акумулација на коски систем на фосфор, стопена технологија-99)-се изведува во случај на сомневање за тумор или заразен процес, повреда на 'рбетот.

Диференцијална дијагноза на лумбална остеохондроза се спроведува со следниве болести:

• спондилолист;
• Desformonal спондилопатија;
• Анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис);
• Заразни процеси (воспаление на дискови, остеомиелитис на 'рбетот);
• непластични процеси (примарен тумор на 'рбетот или неговите метастатски лезии);
• ревматоиден артритис;
• деформација на остеоартрозата на зглобот на колкот;
• Рефлектирани болки (болести на внатрешни органи и големи крвни садови).

Третман на лумбална остеохондроза

Со лумбална остеохондроза, тие обично се придржуваат кон следниве тактики на третман:

• одмор во кревет за 2-3 дена;
• влечење на погодениот сегмент на 'рбетот;
• зајакнување на мускулите на грбот и абдоминалниот печат (создавање на таканаречен мускулен корсет);
• Влијание врз патолошки миофасцијални и миотонски процеси.

Лумбаго се јавува под влијание на хипотермија или физички пренапон, а понекогаш и без очигледна причина.

Во повеќето случаи, се изведува конзервативен третман на лумбална остеохондроза, вклучувајќи ги и следниве мерки:

• мускулна инфилтрација со решение на локална анестетика;
• земање нестероидни анти -инфламаторни лекови;
• прием на десензибилизирачки агенти;
• Витамин терапија;
• прием на смирувачи и антидепресиви;
• рачна терапија, масажа;
• физиотерапија физичко образование;
• акупунктура;
• Позизометриска релаксација.

Апсолутни индикации за хируршки третман на лумбална остеохондроза се:

• акутна или субакутна компресија на 'рбетниот мозок;
• Развојот на синдромот на опашката на коњите, карактеризиран со нарушена функција на карличните органи, чувствителни и моторни нарушувања.

Медицинска гимнастика за лумбална остеохондроза

Во комплексот третман на лумбална остеохондроза, значајна улога припаѓа на вежби за физиотерапија. Редовните класи овозможуваат да се нормализира тонот на мускулите на паравертебралните мускули, да се подобрат метаболичките процеси во ткивата погодени од патолошкиот процес, а покрај тоа да се формираат добро развиено мускулен корсет, кој може да го одржи 'рбетот во точна положба, да ги отстрани вишокот на статички оптоварувања од него.

Со цел гимнастика со лумбална остеохондроза да се донесе најголем ефект за да се придржуваат до следниве принципи:

• регуларност на часови;
• постепено зголемување на интензитетот на физички напор;
• Избегнување на прекумерна работа за време на лекцијата.

Физичкото образование треба да се занимава со водство на искусен инструктор, кој ќе ги избере најефикасните вежби за одреден пациент и ќе ја контролира исправноста на нивната имплементација.

Според статистиката на болки во грбот, барем еднаш во животот се доживува секоја секунда возрасно лице, додека во 95% од случаите тие се должат на остеохондроза на 'рбетот.

Покрај часовите со инструктор, треба секојдневно да изведувате комплекс на утринска гимнастика, која вклучува специјални вежби со лумбална остеохондроза.

1. Релаксација и контракции на абдоминалните мускули. Почетната позиција стои, нозете се оддалечени од рамото, рацете на телото се спуштаат. Направете мазен здив, опуштајќи ги мускулите на предниот абдоминален wallид. За време на издишувањето, влечете во себе што е можно повеќе, затегнувајќи ги мускулите на печатот. Вежбата треба да се повтори пред појавата на лесен замор.
2. Движење на главата со свиткување на 'рбетот. Почетна позиција на колената, потпирајќи се на подот од задниот дел, грбот е исправен. Полека кренете ја главата и се наведнувајте во задниот дел. Да остане во оваа позиција неколку секунди, а потоа непречено да се врати во првобитната позиција. Повторете најмалку 10-12 пати.
3. „Нишало“. Почетна позиција што лежи на задниот дел, рацете по телото, нозете се свиткани под прав агол во зглобовите на коленото и колкот. Свртете ги нозете надесно и лево со движења во форма на нишало, обидувајќи се да го добиете подот. Во исто време, лопатките на рамото не можат да бидат искинати од подот.
4. „Брод“. Почетна позиција на лежење на стомакот, рацете се продолжуваат напред. Исечете го горниот дел од телото и нозете од подот, свиткувајќи се во задниот дел. Да остане во оваа позиција 5-6 секунди и полека да се врати на почетната позиција. Изведете 10 пати.

Можни последици и компликации

Главните компликации на лумбалната остеохондроза се:

• формирање на интервертебрална хернија;
• Вегеноваскуларна дистонија;
• спондилолис, спондилолист;
• остеофитоза;
• спондилатроза;
• Стеноза на 'рбетниот канал, што доведува до компресија на' рбетниот мозок и способна да предизвика постојана загуба на работниот капацитет и да го намали квалитетот на животот.

Долгата компресија на нервните корени што ги инервираат одредени органи на абдоминалната празнина со текот на времето доведува до влошување на нивното функционирање. Како резултат, пациентите имаат цревни дисфункции (запек, дијареја, подуеност) и карлични органи (нарушувања на мокрење, еректилна дисфункција, фригидност, неплодност).

Прогноза

Синдром на болка за лумбална остеохондроза се одвива во форма на ремисии и егзацербации. Лумбаго трае 10-15 дена, по што состојбата на пациентот се подобрува, болката се смирува. Заселени секундарни заболувања може да се мешаат во поволен исход. Честопати, со лумбална остеохондроза, има повторна појава на напади на болка, кои секој пат стануваат се повеќе интензивни и долги.

Во комплексот третман на лумбална остеохондроза, значајна улога припаѓа на вежби за физиотерапија.

Пациентите со тежок тек на лумбална остеохондроза, со постојана болка и други манифестации се препознаваат како привремено оневозможени. Ако во рок од четири месеци нивната состојба не се подобри, се реши прашањето за формирање на група за инвалидитет.

Превенција

Превенција на развој на остеохондроза на 'рбетот е следниве мерки:

• Одбивање на пушење;
• нормализација на телесната тежина;
• подобрување на општата физичка состојба, активен животен стил;
• Избегнување на провоцирачки услови (кревање тежина, остри движења, вртења, склоности).